時政熱點：老年護理需向末端延伸
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把醫院護理延伸到家，既能解決稀缺醫療資源被康復和護理占據的問題，也能夠為疾病治療提供接續性醫療服務，提升衛生與健康服務水平
近日，國家衛健委召開新聞發布會介紹我國老年護理工作有關情況。國家衛健委聚焦4000萬失能和半失能老年人護理需求，制定了《關于開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》以及《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》兩個文件，從國家層面給老年護理建立評估標準。而近期公布的《健康中國行動(2019—2030年)》特別提到，推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。
老年人在社區、家庭最需要的醫療衛生服務是康復和護理。隨著年齡增長，老年人身體各器官機能下降，往往患有一種或多種慢性病。統計數字顯示，我國超過1.8億老年人患慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%。失能、部分失能老年人也需要長期護理。這些人群需要長期服藥，定期治療，如果出現并發癥，還需要更多的治療、康復和護理。比如糖尿病患者出現糖尿病足，需要精心護理;一些腦卒中患者病情穩定后，需要長期康復訓練;有些臥床養病的老人，需要定期輸液、換藥等等。這說明，康復和護理與疾病治療同等重要，需要向社區、家庭這個末端延伸。
大量研究證明，效果好的社區，家庭護理是覆蓋全病程的，與醫院提供的醫療服務是一體化的、延續的。這種服務模式的一個重要特點，就是充分體現了“以人民健康為中心”的理念，延續醫院一體化的治療方案，整合有關資源，對全病程進行醫療資源合理分配和管理，最大化提高醫療衛生體系服務效率，節約醫療資源，提高疾病治療效果，滿足患者日益多樣化、多層次的護理需求。
現實中，針對老人的康復、護理或提供慢性病健康管理的專門接續性醫療機構很少，老年患者從醫院出院后直接回到家，靠家人進行護理。一些老人擔心出院回家后護理不好，康復不到位，拒絕出院。然而，大醫院肩負治療疑難重癥的重任，長期占用大醫院稀缺的醫療資源進行康復和護理，不合理也不科學。正因此，把醫院護理延伸到家，既能解決稀缺醫療資源被康復和護理占據的問題，也能夠為疾病治療提供接續性醫療服務，提升衛生與健康服務水平。這些年來，從“網約護士”到“護士到家”，都是沿著這一思路進行的。但從全國來看，仍需要建立護理延續到家的供給體系，從全病程出發對醫療資源進行合理分配和管理。
眼下，應著手利用現有的醫療資源，推動醫院延伸、社區接續形成一體化的護理服務體系，滿足老年人急迫的康復、護理需求。一方面，大醫院應利用醫聯體優勢，指導、聯合社區衛生服務機構或是其他專門的護理、健康管理機構，一體化延伸醫院護理服務到社區、家庭。另一方面，社區衛生服務機構應接續起醫院護理服務，醫院、社區實現信息互聯互通，家庭醫生團隊接受大醫院指導和技術培訓。當然，還應鼓勵一些一、二級醫療機構轉型成為康復、護理機構，或是設置專門的康復、護理病房，并培養專門的護理人才。
人人都希望老年也能維持生活質量，過健康無憂的生活。對此，健康中國戰略已做謀劃，提出為人民群眾提供全方位全周期健康服務。接下來，應推動醫療衛生服務體系轉型，發揮家庭醫生作用，完善護理服務供給體系，保障好老年人的護理需求，搭建一個健康的老齡社會。
《 人民日報 》( 2019年09月03日 05 版)
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